브라운-세카르 증후군(척수마비 증후군)

 

 

진료과 : 신경과
증상 : 운동마비, 통증, 온도감각소실, 방광과 배변조절 기능상실 등
통상적 발병 시기 : 평균 연령은 48-52세, 22-75세도 보고됨
기간 : 2일~19개월
병인 : 외상성 손상, 척수 종양, 허혈, 잠수병 등
진단 방식 : 병력 청취, 신체검사, MRI
투약 : 스테로이드, 통증 조절 약물, 근육 증상 조절 약물
예후 : 보통 1~6개월 내 회복
빈도 : 전체 외상성 척수 손상의 약 3%

 

브라운-세카르 증후군(Brown-Séquard Syndrome)은 척수의 한쪽 반이 손상됨으로써 발생하는 신경학적 증후군입니다. 이는 척수의 횡단면 손상으로 인해 신경학적 결손이 비대칭적으로 나타나며, 손상된 측과 반대 측에서 서로 다른 감각 및 운동 이상을 보이는 것이 특징입니다.

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1. 정의 및 역사

브라운-세카르 증후군은 19세기 프랑스의 신경학자 찰스-에드워드 브라운-세카르(Charles-Édouard Brown-Séquard)에 의해 처음 기술되었습니다. 그는 동물 실험을 통해 척수의 반측 손상이 감각 및 운동 기능에 비대칭적 영향을 미친다는 사실을 발견했습니다.

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2. 병태생리학

척수는 운동 신경과 감각 신경이 포함된 중요한 구조로, 신경섬유가 척수의 다양한 부분을 통과합니다. 브라운-세카르 증후군은 다음과 같은 신경학적 변화로 설명됩니다:

1. 손상된 측면(같은 쪽)
   • 운동 장애: 척수의 피라미드로 섬유가 손상되어 해당 측의 운동 마비(마비 또는 약화, 즉 편측성 경직성 마비)가 나타납니다.
   • 깊은 감각 상실: 촉각, 진동 감각 및 관절 위치 감각이 소실됩니다. 이는 척수의 후주(뇌로 올라가는 감각 신경로)의 손상 때문입니다.
2. 손상 반대측(다른 쪽)
   • 통증 및 온도 감각 상실: 척수의 앞쪽 회색질과 교차하는 척수시 상로(spinothalamic tract)가 영향을 받아 통증 및 온도 감각이 반대쪽에서 소실됩니다.

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3. 원인

브라운-세카르 증후군은 척수의 한쪽에 국한된 손상이 있을 때 발생합니다. 원인으로는 다음과 같은 다양한 상황이 포함됩니다:

• 외상: 칼이나 총상, 척추 골절 등.
• 종양: 척수 내 또는 척수 주변의 신경종이나 암.
• 감염: 척추염, 결핵 또는 매독에 의한 척수염.
• 염증성 질환: 다발성 경화증(MS)이나 척수염.
• 혈관 문제: 척수의 일측 혈류 장애.

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4. 임상 증상

브라운-세카르 증후군은 다음과 같은 증상을 특징으로 합니다:

• 한쪽의 마비 또는 근력 약화.
• 같은 쪽에서의 진동 및 위치 감각 소실.
• 반대쪽에서의 통증 및 온도 감각 소실.
• 배뇨 및 배변 장애(심한 경우).
• 증상은 손상된 척수의 높이에 따라 다르며, 손상 부위 아래에서 증상이 나타납니다.

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5. 진단

진단은 주로 환자의 신체검사와 병력 청취를 통해 이루어지며, 다음과 같은 검사들이 보조적으로 활용됩니다:

• MRI: 척수의 구조적 이상(종양, 외상 등)을 확인.
• CT: 외상성 병변을 평가.
• 척수 천자: 감염이나 염증성 원인을 확인.

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6. 치료

브라운-세카르 증후군의 치료는 원인에 따라 달라집니다:

• 외상성 원인: 즉각적인 외과적 처치가 필요할 수 있습니다.
• 감염 및 염증: 항생제 또는 항염증 약물 투여.
• 종양: 외과적 제거 또는 방사선 치료.
• 재활 치료: 물리치료 및 작업치료를 통해 기능 회복 촉진.

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7. 예후

브라운-세카르 증후군의 예후는 원인 및 치료의 적시성에 따라 다릅니다. 외상이 원인일 경우, 적절한 수술 및 재활 치료로 기능 회복이 가능할 수 있습니다. 그러나 종양이나 감염이 원인일 경우, 예후는 질환의 진행 정도에 따라 달라집니다.

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브라운-세카르 증후군은 척수의 일측 손상으로 인한 독특한 신경학적 증후군으로, 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 원인에 따라 치료 방법이 달라지며, 환자의 삶의 질을 유지하기 위해서는 다학제적 접근이 필요합니다.

 

 

 

 

 

 

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희귀병에 대한 소개

 

모든 내용을 담지 못해 죄송합니다. 포스팅 할 것이 워낙 많고 제가 잘 알지 못하는 부분들은 배제했어요~!!

그래도 아는 부분에 대해선 열심히 포스팅 작성했으니 재밌게 흥미롭게 읽어주세요 :)

 

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