긴장증(몸이 내 몸대로 움직이지 않는 병)

 

 

진료과 : 정신건강의학과
증상 : 부동증, 강직증, 함구증, 거부증 등
통상적 발병 시기 : 10대~30대
기간 : 수시간~10일간, 재발 가능
병인 : 유전적, 스트레스성, GABA 기능 저하 및NMDA 수용체 과활동 등
진단 방식 : 혈액검사, 뇌파, 뇌 영상 등
치료법 : 약물치료, 비약물치료 둘다 가능
예후 : 사망률 10-20%

 

 

긴장증(catatonia)은 운동 기능과 행동에 영향을 미치는 신경정신학적 증후군으로, 주로 정신 질환(조현병, 기분 장애 등)이나 신경학적 질환(뇌 손상, 대사 질환 등)과 관련이 있습니다. 긴장증을 보이는 환자는 움직이지 않거나 비정상적인 자세를 유지하며, 외부 자극에 대한 반응이 감소하는 특징이 있습니다.

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1. 주요 증상

긴장증의 증상은 다양하며, 크게 세 가지 유형으로 구분됩니다.

(1) 긴장성 경직형(Stuporous Type)

• 운동 정지(Motor Immobility): 환자가 오랫동안 한 자세를 유지하며 움직이지 않음
• 납굴증(Waxy Flexibility): 외부에서 움직이면 그 자세를 그대로 유지
• 무언증(Mutism): 말을 하지 않음
• 거부증(Negativism): 지시에 대한 저항 또는 수동적 반응

(2) 긴장성 흥분형(Excited Type)

• 과잉 행동(Excessive Motor Activity): 목적 없이 과도한 움직임을 보임
• 반향어(Echolalia) 및 반향동작(Echopraxia): 다른 사람의 말을 그대로 따라 하거나 행동을 모방
• 공격성 및 과잉 반응: 예측 불가능한 폭력적 행동

(3) 말초형(Malignant Type)

• 자율신경계 이상: 고열, 발한, 혈압 변화, 빈맥 등의 증상 동반
• 생명 위협 가능성: 급격한 악화로 사망 위험 증가

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2. 원인

긴장증은 단일한 원인에 의해 발생하기보다는 여러 정신과적, 신경학적 및 내과적 요인이 복합적으로 작용합니다.

(1) 정신 질환 관련

• 조현병: 긴장형 조현병은 대표적인 원인 중 하나
• 우울증 및 양극성 장애: 심한 기분 장애와 함께 나타날 수 있음

(2) 신경학적 질환

• 뇌 손상 및 신경 퇴행성 질환(예: 파킨슨병, 알츠하이머병)
• 전두엽 기능 장애 및 뇌염

(3) 대사 및 약물 요인

• 약물 부작용: 항정신병 약물, 벤조디아제핀 금단 증상
• 전해질 불균형 및 내분비 질환

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3. 진단

긴장증은 DSM-5(정신장애 진단 및 통계 편람) 기준에 따라 평가됩니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

(1) 임상적 평가

• 환자의 행동 관찰 및 증상 체크
• Bush-Francis Catatonia Rating Scale(BFCRS) 등의 평가 도구 사용

(2) 감별 진단

• 다른 신경학적 질환, 약물 유발 가능성 확인
• 뇌 영상(MRI, CT), 혈액 검사 등을 통해 기질적 원인 배제

 

 

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4. 치료

긴장증은 조기에 적절한 치료를 받지 않으면 심각한 합병증(근육 강직, 폐색전증, 탈수 등)이 발생할 수 있습니다.

(1) 약물 치료

• 벤조디아제핀(로라제팜): 긴장증 치료의 1차 선택 약물
• 전기경련요법(ECT): 심한 긴장증이나 약물 반응이 없는 경우 효과적

(2) 지지 치료 및 재활

• 적절한 영양 및 수분 공급
• 물리 치료를 통한 운동 기능 유지

 

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5. 예후 및 관리

• 조기에 치료할 경우 대부분 호전됨
• 근본적인 정신 질환 치료와 병행해야 재발 방지 가능

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긴장증은 적절한 평가와 치료가 이루어지면 예후가 좋지만, 방치할 경우 치명적일 수 있습니다. 신속한 개입이 필수적입니다.

 

 

 

 

 

 

 

하이올렛의 마음으로

앞으로 여러분의 삶이 따뜻하길 바라는

희귀병에 대한 소개

 

모든 내용을 담지 못해 죄송합니다. 포스팅할 것이 워낙 많고 제가 잘 알지 못하는 부분들은 배제했어요~!!

그래도 아는 부분에 대해선 열심히 포스팅 작성했으니 재밌게 흥미롭게 읽어주세요 :)

 

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