드 퀘르벵 증후군(손목이 아픈 병)

 

진료과 : 정형외과, 의학유전학과, 피부과, 수부외과
증상 : 엄지손가락 붓기, 저림, 통증 등
통상적 발병 시기 : 10대~60대 사이
기간 : 만성적
병인 : 손목 과도 사용, 힘줄 염증 등
진단 방식 : 핑겔스타인 검사, X-ray, 초음파 검사, MRI 등 영상 진단 등
치료법 : 휴식, 냉찜질, 물리치료 등
예후 : 대부분 호전
빈도 : 점점 늘어나는 추세

 

드 퀘르벵 증후군은 손목과 엄지손가락의 건(힘줄)에 발생하는 염증성 질환으로, 통증과 부기를 유발하는 것이 특징입니다. 주로 엄지손가락을 움직일 때 사용되는 힘줄과 힘줄을 감싸는 건초(건막)에 염증이 생기며, 반복적인 움직임이나 과사용으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 이 질환은 스위스 외과 의사 프리츠 드 퀘르벵(Fritz de Quervain)에 의해 처음 기술되었습니다.

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1. 정의 및 병태생리

(1) 정의

드 퀘르벵 증후군은 손목의 요골 경상돌기(Radial Styloid Process) 부근에 위치한 두 개의 힘줄:

• 장모지외전근(Abductor Pollicis Longus, APL)
• 단모지신근(Extensor Pollicis Brevis, EPB)

이 힘줄들이 건초염으로 인해 염증, 부기, 협착을 일으키는 상태를 말합니다.

(2) 병태생리

• 장모지외전근과 단모지신근은 엄지손가락의 움직임에 중요한 역할을 합니다.
• 이 힘줄들은 요골 경상돌기를 지나며 좁은 건초를 통과합니다.
• 반복적인 사용, 과도한 힘, 외상이 이 부위에 염증을 유발하여 통증과 움직임의 제한을 초래합니다.

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2. 원인

드 퀘르벵 증후군의 원인은 주로 다음과 같이 요약됩니다.

(1) 반복적인 움직임

• 엄지손가락과 손목을 자주 사용하는 활동(예: 타이핑, 문자 입력, 도구 사용 등)이 주요 원인입니다.
• 반복적이거나 과도한 사용은 건과 건초에 마찰을 일으켜 염증을 유발합니다.

(2) 외상

• 직접적인 외상이나 부상이 염증을 유발할 수 있습니다.

(3) 호르몬 변화

• 임신, 출산 후, 또는 폐경과 같은 호르몬 변화 시기에 더 자주 발생합니다.
• 여성의 경우 남성보다 발병률이 높습니다.

(4) 기저 질환

• 류마티스 관절염과 같은 염증성 질환도 드 퀘르벵 증후군의 원인이 될 수 있습니다.

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3. 증상

(1) 주요 증상

1. 손목의 통증
   • 통증은 주로 엄지손가락 기저부에서 시작되어 손목과 팔로 퍼질 수 있습니다.
   • 손목을 움직일 때 통증이 악화됩니다.
2. 부기
   • 엄지손가락 근처의 손목 부위가 부풀어 오를 수 있습니다.
3. 운동 제한
   • 엄지손가락과 손목의 움직임이 제한되며, 특히 엄지손가락을 벌리거나 움켜쥐는 동작이 어려워집니다.
4. 통증성 딸깍 소리
   • 힘줄이 건초를 통과하면서 마찰로 인해 딸깍거리는 소리가 날 수 있습니다.

(2) Finkelstein 검사

• 엄지손가락을 손 안으로 감싸고 손목을 새끼손가락 쪽으로 구부렸을 때 통증이 심해지면 드 퀘르벵 증후군으로 진단할 가능성이 높습니다.

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4. 진단

드 퀘르벵 증후군은 주로 임상적 평가를 통해 진단됩니다.

(1) 병력 청취

• 환자가 느끼는 통증의 위치, 활동 패턴, 발병 상황 등을 확인합니다.

(2) 신체 검사

• 통증 부위: 요골 경상돌기 부근의 압통.
• Finkelstein 검사: 이 검사가 양성이면 높은 정확도로 진단됩니다.

(3) 영상 검사

• 드물게 초음파나 MRI를 통해 힘줄의 상태를 확인할 수 있습니다.
• 염증, 부기, 힘줄의 두꺼워진 정도를 평가하는 데 유용합니다.

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5. 치료

드 퀘르벵 증후군은 초기 단계에서는 보존적 치료로 관리가 가능합니다. 심한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

(1) 보존적 치료

1. 활동 제한
   • 통증을 유발하는 활동을 줄이거나 피하는 것이 중요합니다.
2. 부목 또는 보조기
   • 손목과 엄지손가락의 움직임을 제한하여 염증을 완화합니다.
3. 약물 치료
   • 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs): 이부프로펜, 나프록센 등이 통증과 염증을 줄이는 데 도움을 줍니다.
   • 스테로이드 주사: 염증이 심한 경우 건초에 직접 주사하여 증상을 완화합니다.
4. 물리치료
   • 초음파 치료, 마사지, 스트레칭 운동이 회복을 돕습니다.
   • 전문적인 손 치료를 통해 손목과 엄지의 기능을 개선할 수 있습니다.

(2) 수술적 치료

• 보존적 치료로 호전되지 않는 경우 시행됩니다.
• 건초 절개술을 통해 힘줄이 자유롭게 움직일 수 있도록 공간을 넓혀줍니다.
• 수술 후에는 재활을 통해 기능을 회복해야 합니다.

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6. 예후 및 관리

(1) 예후

• 드 퀘르벵 증후군은 조기 치료 시 대부분의 환자에서 완전히 회복 가능합니다.
• 수술적 치료를 받은 환자도 대부분 통증이 사라지고 손목 기능을 회복합니다.

(2) 재발 방지

1. 반복적인 손목 사용을 피합니다.
2. 작업 중 적절한 자세를 유지합니다.
3. 정기적인 스트레칭과 휴식을 통해 손목의 과부하를 방지합니다.
4. 손목에 과도한 부담을 주는 활동을 줄이는 것이 중요합니다.

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7. 예방

(1) 적절한 사용

• 손목을 자주 사용하는 작업 시 중간중간 휴식을 취합니다.
• 작업 도구를 사용할 때 손목과 엄지의 부담을 줄이는 장치를 사용하는 것이 도움됩니다.

(2) 스트레칭과 운동

• 손목과 엄지를 강화하고 유연성을 높이는 운동을 꾸준히 시행합니다.
• 예를 들어, 손목을 위아래로 움직이거나, 엄지손가락을 천천히 펴고 구부리는 운동이 예방에 효과적입니다.

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드 퀘르벵 증후군은 손목과 엄지손가락의 과사용으로 발생하는 염증성 질환으로, 적절한 관리와 치료를 통해 회복할 수 있는 질환입니다. 반복적인 활동이나 무리한 사용을 피하고, 증상이 나타날 경우 즉시 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 예방을 위해 손목의 올바른 사용과 규칙적인 운동을 습관화하는 것이 필요합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

하이올렛의 마음으로

앞으로 여러분의 삶이 따뜻하길 바라는

희귀병에 대한 소개

 

모든 내용을 담지 못해 죄송합니다. 포스팅할 것이 워낙 많고 제가 잘 알지 못하는 부분들은 배제했어요~!!

그래도 아는 부분에 대해선 열심히 포스팅 작성했으니 재밌게 흥미롭게 읽어주세요 :)

 

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